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[클레버케어의 메디케어 정보시리즈-04] 메디케어 사기 및 남용을 방지하는 방법

Q2 메디케어 Tip #4:  

메디케어 사기 및 남용을 방지하는 방법

본 기사는 현대의학과 한방치료의 조화로 완전한 웰빙을 위한 메디케어 서비스를 제공하는 클레버 케어 헬스플랜이 후원하는 ‘메디케어 정보 시리즈’입니다. 

최근 AARP에서 발표한 설문 조사에 따르면 상당히 많은 아시아계 미국인 및 아시아 태평양계 미국인 장년층, 본인 또는 가족이 사기의 대상이 된 경험이 있다고 밝혔습니다. 모든 피해자의 1/3은 평균 $15,000의 피해를 입었습니다.*

클레버 케어는 건강한 지역사회를 위해 자료들을 다양한 언어로 제공하여 가입자들의 삶을 개선하는 것에 힘쓰고 있습니다. 곧 65세가 되시거나 메디케어 가입자라면, 메디케어 사기를 방지하여 스스로를 보호하는 방법에 관한 다음과 같은 팁을 알아 보십시오.

메디케어 사기 및 남용의 예시:

  • 받지 않은 서비스 또는 물품에 대해 비용을 청구함.
  • 수혜자에게 원치 않는 물품을 제공함.
  • 결제를 유도하기 위해 진단, 수혜자의 신원, 제공된 서비스 또는 기타 정보 등을 왜곡함.
  • 과도하거나 불필요한 검사와 서비스를 처방하거나 제공함.
  • 보장되는 서비스 또는 항목에 대해 메디케어에 청구하지 않고 수혜자에게 청구함.
  • 세미나나 이벤트에서, 또는 전화상으로 메디케어 번호를 요구함.
  • 공동 보험 또는 디덕터블을 일반적으로 면제해 줌.
  • 새로운 카드 발급을 위해 기존의 카드를 우편으로 보내달라고 요구함. 종이 카드를 칩 카드로 교체해야 한다고 함.
  • 새 카드를 발송했다고 전화하고 배송 중에 분실되었다고 함. 
  • 메디케어 관련 정보 확인을 위해 전화했다고 하며 이름, 주소, 사회 보장 번호 및 메디케어 번호를 요구함.

사기 방지 팁:

해야 할 것

  • 귀하의 메디케어 번호와 사회 보장 번호를 잘 보관하십시오.
  • 의사와의 진료 예약 날짜와 검진 날짜를 달력에 모두 기록해 놓고 나중에 메디케어 청구서 내역과 비교합니다. 실제로 진료 및 검진한 날짜와 내역의 날짜가 일치하는지 확인합니다.
  • 귀하의 메디케어 번호로 청구된 서비스 중에 의심스러운 항목이 있다면 메디케어 청구 내역과 메디케어 안내 내역과 비교하고 확인합니다.

하지 말아야 할 것

  • 담당 의사 혹은 이러한 정보를 알고있어야 한다고 판단되는 사람을 제외하고 다른 사람에게 메디케어 카드, 메디케어 번호, 사회 보장 카드 또는 사회 보장 번호를 알려줘서는 안 됩니다.
  • 메디케어에서는 귀하의 사전 동의 없이 메디케어 번호나 기타 개인 정보를 묻는 전화나 연락을 하지 않습니다.
  • 메디케어에서는 귀하에게 물건 판매를 위해 전화하지 않습니다.
  • 메디케어 번호를 알려주면 무엇인가를 해주겠다는 전화를 받으실 수 있습니다. 절대로 메디케어 번호를 주지 마십시오. 
  • 메디케어에서는 여러분의 집을 방문하지 않습니다.
  • 여러분이 먼저 메디케어로 전화를 걸어 등록을 요청하는 경우를 제외하고는 메디케어에서 전화 등록이 불가능합니다.
  • 무료 의료 서비스를 대가로 돈이나 선물을 제안하면 이를 거절해야 합니다.
  • 의사나 다른 메디케어 제공자를 제외한 다른 사람에게 의료 기록을 확인하게 하거나 서비스를 추천 받지 않도록 합니다.

메디케어 사기 및 부정 이용 관련 정보를 medicare.gov에서 찾을 수 없는 경우 클레버 케어 헬스 플랜의 한국어 라인으로 전화하셔서 자세한 정보를 안내 받으십시오. 한국어 담당자가 상세한 안내 및 무료 상담을 제공합니다. 전화: (833) 388-4399 (TTY:711). 운영 시간은 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 8시까지입니다.

*자료: AARP 2018 Study “AAPI Community at High Risk for Fraud”

클레버 케어 헬스 플랜은 메디케어와 계약된 HMO 플랜입니다. 가입은 계약 갱신에 따릅니다. 클레버 케어 메디케어 어드밴티지 플랜은 로스앤젤레스 카운티, 오렌지 카운티 및 샌디에고 카운티 거주자에게만 제공됩니다.

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