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본 기사는 현대의학과 한방치료의 조화로 완전한 웰빙을 위한 메디케어 서비스를 제공하는 클레버 케어 헬스플랜이 후원하는 ‘메디케어 정보 시리즈’입니다.
곧 65세가 되신다면, 본인의 의료 보험 보장 사항에 대해 중요한 결정을 많이 하게 됩니다. 다음은 메디케어를 이해하고 내게 필요한 것에 알맞은 보장 사항을 선택하는 방법에 대한 몇 가지 유용한 정보입니다.
메디케어 파트 네 가지 – 파트 A, B, C, D
일반 건강 보험 플랜과 달리 메디케어는 네 파트로 나뉘어져 있으며, 각각 서로 다른 서비스를 보장합니다.
파트 A:
메디케어 파트 A는 병원 보험입니다. 파트 A는 병원, 전문 요양 시설, 호스피스 및 특정 가정 건강 서비스 등 입원 치료를 보장합니다. Inpatient는 의사의 지시에 따라 정식으로 병원에 입원한 환자를 말합니다.
파트 B:
메디케어 파트 B는 의사 진료, 예방 건강 검진, 실험실 검사 및 구급차 서비스 등의 서비스를 보장하는 보험입니다. 외래 환자 서비스는 의사가 정식으로 병원이나 기타 입원 시설에 입원을 지시하기 전에 받는 서비스를 말합니다.
파트 A와 B는 일반(오리지날) 메디케어라고 불립니다.
파트 C:
메디케어 파트 C는 메디케어 어드밴티지라고도 하는 민간 보험입니다. 파트 C에서는 안과, 치과, 청각 등 일반 메디케어보다 더 많은 혜택을 보장하며 일부는 처방약 보장을 포함합니다. 본인 부담금을 예측할 수 있고 종합적인 보장을 원하는 분들은 대부분 메디케어 어드밴티지 플랜을 선택합니다.
파트 D:
메디케어 파트 D는 처방약 보장으로 선택 사항입니다. 처방약 보장을 원하는 경우, 민간 보험사가 제공하는 별도의 처방약 플랜에 가입하거나, 처방약 보장이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입할 수 있습니다. 처음 자격이 되었을 때 처방약 보장을 받지 않기로 선택한 경우, 신뢰할 수 있는 다른 의약품 보장 플랜이 있거나 추가 지원에 대한 자격을 갖추지 않은 한, 나중에 플랜에 가입하면 등록 지연에 따른 벌금을 지불해야 할 수 있습니다.
요약하자면, 일반 메디케어에 등록하면 파트 A 및 B 혜택을 받게 됩니다. 메디케어 어드밴티지 플랜으로 파트 D에 등록하면 파트 A, B, C 및 D를 받게 됩니다.
관련 비용:
파트 A: 파트 A 보험료는 개인이나 배우자가 일을 한 총 분기에 따라 다릅니다. 가입자 또는 배우자가 미국에서 사회 보장 세금을 내며 다닌 직장에서 40분기(10년) 동안 일을 한 경우 보험료는 무료입니다. 일을 한 기간이 40분기(10년) 미만이면 보험료를 지불해야 하고 보험료는 귀하 또는 배우자가 일한 햇수에 따라 다릅니다.
파트 A의 병원 서비스 보장에는 디덕터블(본인 부담액)도 있습니다. 2021년 파트 A 디덕터블은 혜택 기간당 $1,484입니다. 디덕터블 액수가 넘으면 입원한 후 첫 60일 동안 혜택 기간당 귀하의 비용 분담액은 $0가 됩니다. 60일 이상 입원하는 경우, 혜택 기간당 61~90일 사이에는 하루에 $371의 비용을 부담하게 됩니다. 혜택 기간은 환자로 입원한 첫날부터 시작하여 연속 60일 동안 입원 환자로 입원하지 않으면 종료됩니다.
혜택 기간당 91일을 초과하는 입원 환자 입원의 경우, 하루에 $742의 비용을 부담해야 하며 이는 귀하의 ‘평생 비축일(lifetime reserve days)’에 포함됩니다. 평생 60일의 비축일이 주어지는데 이를 모두 사용한 후에는 모든 비용을 본인이 부담해야 합니다.
파트 B: 모든 가입자는 파트 B의 월 보험료를 내야합니다. 2021년 일반 금액은 $148.50이고 대부분이 이 금액을 지불합니다. 소득이 일정 금액을 초과하는 경우, 일반 보험료 외에 추가 금액을 지불해야 할 수 있습니다. 가입자는 월 보험료 외에도 디덕터블과 대부분의 서비스에 대한 본인 부담금을 지불해야 합니다.
2022년 메디케어 파트 B의 연간 디덕터블은 $198입니다. 메디케어 파트 B로 외래 환자 서비스를 보장받기 전에 가입자가 $198의 수수료를 지불해야 합니다. 디덕터블 액수가 넘으면, 일반적으로 보장 서비스에 대한 비용 분담액으로 20%의 공동 보험료를 지불하게 됩니다.
파트 C: 파트 C 보장은 민간 건강 보험 플랜을 통해 구매할 수 있으며 비용 및 일반 메디케어 이외의 추가 혜택은 플랜에 따라 다릅니다.
파트 D: 파트 C와 마찬가지로 파트 D는 민간 보험사에서 운영합니다. 메디케어 파트 D 보험료는 플랜마다 다르지만 연간 소득이 특정 금액을 초과하는 경우 보험사가 청구할 수 있는 금액에 대한 표준 자료가 마련되어 있습니다. 디덕터블도 지불해야 합니다. 2022년 수혜자의 디덕터블은 $480입니다.
메디케어에 가입하기 전에 거주지, 원하는 의사, 소득 수준, 건강 상태와 필요한 보장 사항을 바탕으로 많이 조사하시고 알아보십시오.
건강 보험 관련 결정에 대해서는 클레버 케어 건강 보험의 전문 상담사와 상의하십시오. 한국어로 절차를 안내하고 무료 상담을 제공합니다. (833) 388-4399 (TTY:711) 오전 8시~ 오후 8시, 월요일~금요일.
Clever Care of Golden State는 메디케어와 계약된 HMO 플랜입니다. 가입은 계약 갱신에 따릅니다.
H7607_21_CM0453C_KO_C Approved 05122021 A10098-C-KO (0521)
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